Телефон в России+7 (921) 6496689
Телефон в России+972 54-7803947
6422044rus@gmail.com

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ
Главная
Стоимость
Как мы работаем
Контакты

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Израиле

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или попросту грыжей пищевода (ГПОД) называется заболевание, как пищевода, так и связочного аппарата. В результате ГПОД, через расширенное пищеводное отверстие в диафрагме, из брюшной полости в грудной отдел проникает нижняя часть пищевода, желудок и даже часть петель кишечника. В здоровом состоянии связочного аппарата, это невозможно. Сама диафрагма и ткань под ней противодействует такому перемещению и сохраняет нормальное состояние органов грудной и брюшной полостей.

Причины грыжи пищевода

Естественно, причиной ГПОД может быть врожденный дефект диафрагменного отверстия. Оно либо слишком широкое, либо его ограничивает повышенная эластичность тканей диафрагмы. Иногда даже встречается аномалия «грудного желудка» с коротким пищеводом. Но это лишь малая толика пациентов, страдающих данным заболеванием. В основном, грыжа пищевода — это все-таки приобретенный недуг. Причин может быть несколько:

  • Это любые длительные процессы, приводящие к повышению давление во внутрибрюшной области. Это разнообразные травмы, запоры, метеоризм, ожирение и беременность;
  • Это возрастное ослабление связок диафрагмы. Такой недуг встречается у половины людей старше 50 лет. Как правило, это ослабление связано с потерей тонуса и ослаблением мышц брюшного пресса;
  • Смещение внутренних органом может произойти под воздействием кратковременных факторов, например, переедания или тяжелых физических нагрузок;
  • Наконец, болезнь может проявиться на фоне дискинезии пищеварительного тракта или воспалительных заболеваний (желудка, 12-перстной кишки или поджелудочной железы);

В результате перечисленных причин, происходит изменение связочного аппарата и кратковременное выпадение органов в грудную область. В последствии такое перемещение становится более частым и переходит, в итоге, в постоянную грыжу.

Симптомы заболевания

Объемы симптомов различаются по степени развития грыжи.

  • Незначительного размера грыжа может быть вообще без симптомов. В этом случае, заболевание обнаруживается совершенно случайно во время обследования, связанного с совершенно другим заболеванием;
  • Если она застарелая, но запорные механизмы на границе пищевода и желудка функционируют достаточно хорошо, то все симптомы связаны с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. В основном, они выражаются в виде быстро исчезающих болей в грудинной или эпигастральной области, изжоги, отрыжки и ощущения кислоты во рту. Симптомы возникают сразу после еды, физической работы или стресса, но могут появиться абсолютно беспричинно, например, при изменении положения тела. Особенно часто наблюдаются утренняя осиплость голоса ввиду повышения давления, удушья и кашля по ночам;
  • В запущенных случаях или сдавливании грыжи, появляются длительные ноющие боли. В этот момент могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия);

Виды диафрагменных грыж

По большому счету, грыжи ГПОД подразделяются на «скользящие» и параэзофагеальные.

Первая из них получила свое название из-за свободного проникновения (скольжения) верхней части желудка в грудной отдел. Альтернативные названия грыжи — это осевая или аксиальная. Эти диафрагменные грыжи практически никак себя не проявляют. Дело в том, что нижний сфинктер пищевода функционирует вполне нормально, просто периодически его функциональность нарушается. В этот момент возникает эффект заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюс). Со временем, под влиянием кислотного содержимого, возникает очаг воспаления в нижней части пищевода (эзофагит). Пациент начинает жаловаться на изжогу после еды или физических усилий, возникающую в горизонтальном положении.

Вторым в классификации грыж является выход части желудка в грудной отдел. Эта грыжа носит название параэзофагеальной. Они крайне тяжелы с точки зрения диагностики, поскольку жалобы пациента напоминают стенокардию. Боли отдают в нижнюю часть грудины, плечо и левую руку. К счастью, пациентом явно ощущается внутриполостное давление с нахождением инородного тела в верхней его части.

Возможные осложнения

  • Чаще всего, под осложнением грыжи пищевода понимают рефлюкс-эзофагит язвенного или эрозивного характера. К сожалению, это не единственный исход;
  • В результате застарелой грыжи может развиться пептическая язва пищевода, которая впоследствии перерастет в сужение пищеводного канала (рубцовый стеноз);
  • Острое кровотечение из пищевода перерастает в перфорацию;
  • А ущемление грыжевого мешочка в пищеводном отверстии диафрагмы вызывает коронарные боли и последующих спазмов нервов и сосудов сердца с итоговым инфарктом миокарда;
  • Наконец, ночные отрыжки воздухом или содержимым желудка могут привести к аспирационной пневмонии;

Диагностическое обследование

Выше мы уже описали трудности диагностики случаев ущемления грыжи. Но, помимо этого частного случая, диагностика ГПОД в целом крайне затруднительна. Она всегда протекает на фоне других желудочно-кишечных заболеваний и маскируется осложнениями. Диагностика настолько нетривиальна, что для недуга даже есть образное выражение «маскарада верхнего отдела живота».

  • Диагностика обычно начинается с фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), в ходе которой фиксируется нахождение части желудка выше положенного уровня;
  • Но окончательное слово диагноза остается за контрастной рентгенографией пищевода с сульфатом бария;
  • Такие же пробы, как анализ моторики эзофагоманометрией или суточный замер pH, являются вспомогательными;

Процедуру замера суточной кислотности вообще проводят лишь при наличии признаков рефлюкс-эзофагита (изжоги, отрыжки и болей в грудной клетке). К сожалению, именно эти признаки и являются поводом для обследования, наряду с немотивированным ночным удушьем и ощущением торможения пищи в нижней части грудины.

Лечение ГПОД

Картина заболевания большей части клинических случаев определяется рефлюксом содержимого желудка. Поэтому консервативный метод лечения назначается аналогично рефлюкс-эзофагиту. Другими словами, он ограничивается соблюдением специальной диеты (дробное питание и ограничение ряда продуктов) и приемом терапевтических средств, нацеленных на купирование симптомов. В комплексе с применением диеты и отказом от ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления, консервативное лечение способно сгладить картину течения болезни.

Удаление грыжи пищеводного отверстия в Израиле.

Но, например, при ущемлении грыжи пищевода, альтернативы оперативному вмешательству нет. Мало того, что терапевтические процедуры малоэффективны, так еще возникает прямая угроза изменений пищевода онкологического типа (пищевод Барретта). В этом случае, назначается хирургическое лечение. Комплекс процедур в этом случае может быть достаточно широким в зависимости от сложности течения заболевания.

  • Это укрепление пищеводно-диафрагменного связочного аппарата;
  • Изменение формы грыжевых ворот;
  • И разнообразные техники ограничения подвижности внутренних органов (желудка и пищевода);

Главное в недуге диафрагменной грыжи — это понимание пациентом сложности диагностики заболевания. Выявить картину возможно лишь на базе специализированной клиники с высоким уровнем оснащения, которым славятся клиники Израиля. Кроме того, послеоперационный период длится достаточно долго (до нескольких месяцев адаптации), в течение которых возможно сохранение ряда функциональных расстройств. За этими изменениями следует наблюдать и контролировать, чему и посвящен период послеоперационного клинического ухода.

Заказать обратный звонок

Заполните данную форму для получения консультации

Для получения качественной консультации необходимы сканы истории болезни, а так же первой страницы паспорта