Телефон в России+7 (921) 6496689
Телефон в России+972 54-7803947
6422044rus@gmail.com

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ
Главная
Стоимость
Как мы работаем
Контакты

Лечение атрезии желчных протоков в Израиле

Лечение врождённой атрезии желчных протоков в Израиле

Атрезия желчных протоков носит ещё одно название «билиарная атрезия» и является врождённым пороком, проявляющимся сразу после появления ребёнка на свет. Суть патологии заключается в частичной или полной непроходимости (облитерации) желчевыводящих входов, из-за чего желчь не выходит из печени в кишечник. Состояние крайне опасное для жизни, требующее оперативной диагностики и хирургического лечения. Без медицинской помощи ребёнок может погибнуть в течение нескольких месяцев от печёночной недостаточности, кровотечения из вен пищевода или от развившейся инфекции.

Частота врождённой билиарной атрезии составляет один случай на десять тысяч. Причем, девочки и мальчики подвержены патологии в равной степени.

Причины заболевания

Существуют три различных типа атрезии и все они имеют свои причины:

  • Прогрессирующая деструкция или облитерация при полностью сформированных протоках — это самый распространённый вид патологии. Причина кроется во внутриутробной инфекции (краснухе, герпесе, цитомегаловирусе) или гепатите. Воспалительный процесс приводит к фиброзу, в результате, желчные пути становятся непроходимыми;
  • Ишемия протоков чаще всего развивается сразу после рождения, как следствие инфекции в желчных путях;
  • Наконец, истинная атрезия — это отсутствие желчных протоков, как вне печени, так и внутри неё. Желчный пузырь также может отсутствовать. Эти аномалии возникают вследствие нарушения эмбрионального развития плода из-за генетических мутаций. Очень часто подобный вид атрезии сочетается с врождёнными пороками сердца или аномалиями позвоночника.

Классификация билиарной атрезии

Локализация атрезии бывает внутрипечёночной, внепечёночной и смешанной (тотальной). Вместе с тем, различают два типа непроходимости протоков:

  • Корригируемая атрезия — это невозможность протекания желчи сквозь печёночный или общий желчный проток;
  • А под некорригируемой атрезией понимают замещение фиброзной тканью воротных протоков печени.

Эта классификация важна потому, что определение типа патологии играет решающую роль в выборе техники последующей хирургической операции.

Симптомы заболевания

  • Возникновение желтухи на третий или четвёртый день после рождения. Кожа постепенно приобретает зеленоватый или шафрановый оттенок. Одновременно этим, с первого дня жизни ребёнка темнеет моча, а стул обесцвечен. Сохранение этих симптомов более десяти дней позволяет подозревать атрезию желчных протоков;
  • Через месяц после рождения снижается аппетит и вес, ребёнок мало двигается и нарастает кожный зуд. Фиксируется увеличенная печень и селезёнка;
  • На пятом месяце жизни развивается асцит и цирроз печени. Портальная гипертензия приводит к расширению вен пищевода и брюшной стенки, что влечёт за собой кровоизлияния на коже живота и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Постепенно нарастает печёночная и сердечно-сосудистая недостаточность, и может развиться тяжёлая пневмония.

Как можно видеть, симптомы достаточно угрожающие. При отсутствии медицинской помощи, дети с полной атрезией не доживают до года, а с частичной атрезией — до десяти лет.

Диагностика

Учитывая опасность для жизни, необходимо пристально обращать внимание на первые симптомы (цвет кожи, кала и мочи новорожденного), чтобы верный диагноз был поставлен как можно раньше. Заподозрив атрезию, неонатолог или педиатр после консультации с гепатологом назначает следующие диагностические процедуры:

  • Биохимический анализ крови для определения уровня печёночных ферментов, билирубина, гемоглобина;
  • Анализ кала на стеркобилин;
  • УЗИ печени и желчных путей для визуализации состояния протоков и желчного пузыря, определения размеров и структуры органов;
  • Рентген желчных протоков с контрастным веществом (чрескожная холангиография) для определения степени непроходимости протоков;
  • Статическая и динамическая сцинтиграфия ( радиологическое исследование печени и желчевыводящих путей) для уточнения локализации фиброза;
  • И лапароскопия или биопсия, окончательно подтверждающие диагноз.

Лечение атрезии

На основе результатов обследования принимается решение об операции. К сожалению, решить проблему атрезии удаётся не всегда. Но опыт и мастерство Израильских хирургов в сочетании с высоким уровнем медицинской техники позволяет проводить большее количество успешных операций, спасающих жизнь детям.

Общая цель хирургического вмешательства — создать условия, при которых желчь сможет поступать из печени в двенадцатипёрстную кишку. Важно провести операцию до достижения ребёнком трёхмесячного возраста, потому что позже могут наступить фатальные необратимые изменения.

  • Если присутствует непроходимость общего печёночного или желчного протоков, то выполняется наложение анастомоза между общим печёночным или желчным протоком и тонкой кишкой;
  • А если диагностирована атрезия протоков внутри печени, то производится портоэнтеротомия — анастомоз между воротами печени и кишечником.

Из послеоперационных осложнений холангит представляет наибольшую опасность. Воспаление желчных протоков также может развиться в результате бактериальной инфекции. В последующем холангит приводит к фиброзу и портальной гипертензии. Именно поэтому так важно обратиться в ту израильскую клинику, где статистика говорит о минимальном количестве осложнений после операции.

Заказать обратный звонок

Заполните данную форму для получения консультации

Для получения качественной консультации необходимы сканы истории болезни, а так же первой страницы паспорта